Motorinen neuropatia | Diabeteksen aiheuttamat asentovirheet jaloissa 

by Hanne Saarinen

in

Pitkään huonolla hoitotasapainolla diabetes voi aiheuttaa jalkoihin motorista neuropatiaa. Mistäs tässä sitten on kyse?

Lue yleistä asiaa diabeteksen vaikutuksista jalkoihin täältä.

Asentovirheet voivat johtua diabeteksesta

Motorisella neuropatialla tarkoitetaan liikehermojen vauriota. Neuropatiat (autonominen, motorinen ja sensorinen neuropatia) ovat yleisiä diabeteksen liitännäissairauksia. Autonomisesta neuropatiasta voit lukea lisää täältä ja sensorisesta neuropatiasta täältä.

Virheasentoja jaloissa

Motorisesta neuropatiasta seuraa lihasten surkastumisesta ja kiristymisestä johtuvia asentovirheitä. Virheasentoja ovat esimerkiksi:

  • jalkaterän sisäkaaren kohoaminen
  • päkiän leveneminen
  • varpaiden taakse vetäytyminen ja koukistuminen vasara-asentoon.
Anatominen malli korkeakaarisesta jalasta.

Kuva: Pes Cavus -jalka. Podoactiva.

Jalkaterän virheasennot aiheuttavat kuormituspoikkeamia ja lisäävät jalkahaavan riskiä

Jalkaterän ja varpaiden asentomuutosten vuoksi jalka kuormittuu poikkeavalla tavalla. Nämä kuormituspoikkeamat taas aiheuttavat kovettumia ja känsiä, jotka voivat haavautua. Vastaanotollani tulee harmittavan usein vastaan känsiä, joiden alle on muodostunut painehaavauma. Myös kynnet saattavat paksuuntua asentovirheen vaikutuksesta. Paksuuntuneiden kynsien alle voi muodostua haavoja.

Jalkaongelmien hoito ja ennaltaehkäisy

Riittävän tilavat kengät ovat avainasemassa kovettumien ja känsien ennaltaehkäisyssä. Yksilölliset tukipohjalliset ovat tarpeen heille, joilla on merkittäviä virheasentoja jaloissa. Ihoa tulee rasvata päivittäin sekä käydä säännöllisesti jalkaterapeutin vastaanotolla.

Mies seisoo jalkapeilin päällä. Jalkapohjan kuormituskuva näkyy peilissä.

Kuva: Jalkaterapeutti tutkii mm. jalan kuormitusta ja painepiikkejä jalkapeilin avulla. Hanne Saarinen

Jalkaterän ja jalkojen lihasten testaus, aktivointi ja voimistelu

Jo ennen kuin asentomuutoksia on ehtinyt syntyä, on diabeetikon (ja kaikkien muidenkin!) syytä testata ja aktivoida jalkaterän ja jalkojen lihasten toimintaa. Tärkeitä liikkeitä ovat:

  • varpaiden harittaminen
  • nilkan ojennus ja koukistus
  • reiden lähennys ja loitonnus.

Jalkaterapeutti analysoi myös kävelyä ja arvioi askeleen eri vaiheet ja symmetrisyyden. Jalkaterapeutilta saat yksilölliset ohjeet ja opastuksen jalkojen voimisteluun ja jalkaongelmien ennaltaehkäisyyn. Ajan jalkaterapiaan varaat täältä.

LÄHTEET:

https://www.kaypahoito.fi/nix00792

https://www.duodecimlehti.fi/duo98940

https://www.terveyskirjasto.fi/tju00349

Ilanne-Parikka, P., Niskanen, L., Rönnemaa, T. & Saha, M-T. 2019. Diabetes. Duodecim. Otava: Keuruu.

Kuva:

Cavus feet. 7 keys to understand what this pathology means – Podoactiva. Leaders in Podiatryt Saatavissa:
https://www.podoactiva.com/en/blog/pes-cavus-7-keys-to-understand-what-this-pathology-means [viitattu 11.11.2022]